Израильская стоматология: цены, стандарты стерильности и «условно бесплатная медицина»

Наш сегодняшний собеседник — Хельмут Аллер, работал стоматологом в Москве, а теперь трудится в Тель-Авиве. Вместе с ним «Еврейская жизнь» сравнивает качество оказания зубоврачебной помощи в крупных городах России и Израиля. Заодно разбираемся, как стоматологам-репатриантам быстрее начать практику после переезда.

Хельмут Аллер, 30 лет. Учился на стоматолога в Московском государственном медико-стоматологическом университете. Там же проходил ординатуру по ортопедической стоматологии. Сейчас живет в Израиле, работает в трех клиниках в Тель-Авиве, Нетании и Рамат-Гане.

— Расскажите, как вы начали лечить людей в Израиле.

— Первые четыре года после окончания ординатуры я работал в России. Стал заместителем главврача в одной из клиник и решил изучить бизнес-часть работы в стоматологии. За этим поехал в Израиль на учебу по маркетингу и менеджменту. Мне здесь понравилось, и я решил остаться. Пока учил язык и получал врачебную лицензию, прошел год, был перерыв во врачебной деятельности. Поэтому суммарный стаж работы в России и Израиле у меня около семи лет.

— Как вам израильское здравоохранение? Большинство граждан лечат зубы в государственных клиниках или в частных?

— У меня нет точной статистики. Но могу сказать субъективно, что большинство граждан лечатся в государственных клиниках. В Израиле нет понятия «бесплатная медицина». Есть страховка, за которую вы в любом случае платите. Цена начинается от 20 шекелей в месяц. За эти деньги вам, грубо говоря, не дадут умереть. Все остальное — это уже повышенная страховка. Либо можно платить дополнительно уже в медучреждении. Например, за эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов зубов. — Прим. ред.) при наличии страховки платить не придется. За экстренную медицину тоже почти ничего не платишь. Не так давно мне проводили плановую операцию не по стоматологическому профилю — я оплатил только 10% от общей стоимости. В целом большую часть покрывает страховая компания. Соответственно, основная часть людей лечится «условно бесплатно», потому что оплачивает себе страхование. Если лечить зубы в государственной поликлинике, то это происходит с существенной скидкой.

— Существует ли в Израиле аналог российского ОМС?

— Это нельзя назвать обязательным медицинским страхованием. Человека никто не будет заставлять покупать страховку. Но с ней проще: вдруг что-то случится — тогда вам выставят приличный счет. Если учитывать уровень зарплат, то за свою страховку вы платите копейки. Экстренная медицина в Израиле хорошая. Если рассмотреть государственную поликлинику, то почти бесплатно или полностью бесплатно по страховке будет лечение каналов зубов, постановка пломбы, профессиональная гигиена полости рта, удаление зуба. Если же речь про восстановление зуба коронками или протезирование, то при наличии хорошей страховки будет дешевле лечиться в государственной клинике. В частной цена выше на 30–40%. Базовая страховка покрывает приличную часть лечебных процедур у детей. Страховая система очень развита, и многое зависит от вида страховки.

— Каким образом стоматологу с российским дипломом начать работать по специальности в Израиле?

— Нужны три документа: лицензия, страховка профессиональной ответственности медработника и сертификат о прохождении курса первой помощи. При трудоустройстве в государственную поликлинику могут также потребовать сертификат прививок. Требуется пять лет подтвержденного стажа, чтобы тебе дали местную лицензию без экзаменов. У меня был четырехлетний стаж, и мне не хватило года, чтобы автоматически получить лицензию стоматолога в Израиле.

— Как подтвердить диплом?

— Лицензию на врачебную деятельность дает Министерство здравоохранения. Именно в это ведомство потребуется выслать пакет документов, подтверждающих трудовой стаж и образование в другой стране. Отмечу, что все должно быть переведено на иврит и заверено у нотариуса. Точный список необходимых документов есть на сайте израильского Минздрава.

— Какие следующие шаги?

— Далее вас регистрируют в системе сертификации медицинских работников. Через некоторое время приходит ответ: либо соискателю выдается лицензия, либо нужно сдавать экзамен дополнительно. Разница между Израилем и Россией в том, что лицензию получает специалист, а не клиника. Со страховкой все проще: находите компанию, которая занимается страхованием ответственности врачей, оплачиваете полис и получаете документ. Курсы первой помощи регулярно проводят на иврите, чуть реже на русском языке. Обычно они однодневные, и в конце учебного дня выдается сертификат. Я опускаю подробности о стоимости курсов, страхования и переводов, потому что цены меняются. Но при желании в интернете можно найти всю информацию.

— А в обратную сторону это так же работает? Израильские стоматологи сперва получают лицензию в России?

— У меня нет точного ответа, но подозреваю, что процесс легализации стоматолога с израильской лицензией попроще — без экзаменов все автоматически подтверждается.

— Обязательно ли знать иврит для работы стоматологом в Израиле?

— Нет, но желательно. Из десяти миллионов населения Израиля только десятая часть владеет русским языком. Соответственно, потенциальная база пациентов сократится в 10 раз, если вы не знаете иврит. К тому же доктору без иврита сложнее найти работодателя, который обеспечит его только русскоязычными пациентами.

— Где стоматологов лучше учат — в России и Израиле?

— Уровень выпускников израильских медицинских университетов намного выше, чем российских. Отбор очень серьезный. Я вижу это, общаясь с работодателями. И я вижу результаты работы специалистов, которые обучались здесь. Мое субъективное мнение — уровень в Израиле выше. Но израильские медицинские вузы не выпускают достаточное число стоматологов из-за жесткого отбора абитуриентов, сложных экзаменов при поступлении и дорогого обучения. Поэтому многие израильтяне летят учиться в другие страны, после возвращаются, подтверждают свои дипломы по вышеописанной схеме и начинают работать.

— Сравните средние цены на услуги стоматологов в крупных городах России и Израиля.

— Исследования рынка я не проводил, но недавно был в Грузии и посещал там стоматологические клиники, зуботехнические лаборатории, узнавал стоимость их работы. При аналогичном качестве работы в крупном израильском городе стоимость лечения зубов в Грузии и, соответственно, в России, будет примерно вдвое дешевле. Но это особенность израильской экономики — здесь все очень дорого. Израиль, в принципе, одна из самых дорогих стран в мире.

— Намного ли больше зарабатывает среднестатистический стоматолог в Израиле, чем его московский коллега?

— Это какая-то статистика из разряда средней температуры по больнице. Но думаю, что если ты хороший специалист, то везде заработаешь одинаково хорошо.

— Оборудование и стоматологические материалы в России и Израиле одинаковые?

— Если речь идет про клиники высокого уровня, то отличий нет. А вот обстановка внутри стоматологических кабинетов среднего и низкого ценового сегмента в Израиле бывает так себе. При этом оборудование будет работать хорошо. Скажем, можно встретить японскую стоматологическую установку, которой 20–30 лет. Она будет обшарпанная, но прекрасно выполняет свои функции. Так, разумеется, не везде. Но, скажем, в Москве такое редко встретишь. Грандиозного отличия в материалах нет. Есть незначительные особенности. Например, в Израиле не встретить корейские имплантаты. В России они популярны из-за цены и качества изготовления.

— Пациенты с опытом лечения зубов в СССР боятся стоматологов. В Израиле такая же история?

— В Израиле люди с опытом лечения зубов в СССР тоже боятся. Люди с плохим опытом всегда не любят стоматологов.

— Какие плюсы у работы стоматологом в Израиле на фоне России?

— Мне очень нравится, что здесь я получаю лицензию и могу работать на себя «в белую», арендуя кабинет и выплачивая налоги. Это восхитительно! В России зарплата была «серой», я не мог арендовать кабинет. С начала своей практики в Израиле сразу же открыл ИП и начал работать на себя. А разница в том, что в России лицензию выдают клинике, а не врачу. Существует куча проверок. В Израиле, если на тебя нет жалоб, то и проверок нет.

— Антисанитарии из-за этого нет?

— Некоторые стандарты стерилизации отличаются от российских, в Израиле какие-то свои правила. Возможно, в Израиле какие-то другие стандарты. Но есть подозрения, что причина в другом. Чтобы работать медсестрой в частной израильской клинике, не нужно иметь образования. Доктора сами обучают персонал, медсестра просто все повторяет без знания асептики и антисептики. Я с таким сталкивался, и это напрягло. Бывало, мне приходилось корректировать работу медсестер. Так не везде, но я подобное замечал.

— Тогда как вообще защищены пациенты?

— Во-первых, я покупаю страховку моей профессиональной деятельности. Если я совершу ошибку или проявлю халатность, пациент обратится с иском в суд. Если факт ошибки или халатности будет установлен и доктор не докажет обратного, то страховая компания частично или полностью покроет ущерб. Во-вторых, я отвечаю за качество работы своей лицензией. В этом смысле здесь спокойнее. В России не было четкого понимания, как разруливать ситуацию в случае ошибки.